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王增武:中国高血压防控现状的喜和忧

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来源:健康世界

王增武:中国高血压防治现状的喜悦和忧虑

早在1958年的“大跃进”时期,中国就开始了高血压的预防和治疗,并将其作为控制慢性病的捕获者和切入点。当时还提出了“让高血压弓,让肿瘤让路”的口号。

如今,中国的高血压防治工作已经走过了60多年,高血压真的“低”了吗?

2018年,中国医学科学院阜外医院王增武教授和北京市高血压预防协会会长,循环发布的中国十二五高血压抽样调查的最新成果表明,中国18岁及以上居民的高血压患病率很高。 27.9%(标准化率23.2%),患者人数从1958年的不足30万增加到300万。总体而言,患者人数和患病率呈上升趋势,高血压的预防和控制情况不容乐观。

王增武告诉卫生界,目前高血压防治现状喜忧参半,仍存在严峻挑战。

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王增武教授,中国医学科学院院长阜外医院和北京市高血压预防协会会长。

未来高血压控制率提高30%-50%。

多年来,北京市高血压预防协会和许多心血管专家为打击这场“持久战”做出了不懈努力,积极贡献思想,领导和参与制定了一系列高血压防治指南,包括参与2019年新发布的《高血压基层诊疗指南》,《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》,《中国老年高血压管理指南》等,并通过对基层医生的分级培训,积极推广适应技术。

王增武坦言,国家对高血压防治的前所未有的关注和政策支持是帮助突破原发性高血压防治的关键。 2009年,政府启动了国家基本公共卫生服务项目,将高血压的标准化管理纳入基层社区的基本公共卫生服务。该国近1亿高血压患者需要接受社区管理。高血压的知晓率,治疗率和控制率分别从50%,45%和15%提高,控制率提高2-3倍。

“如果保持这种良好的发展趋势,预计高血压控制率将达到30%-50%。”王增武更为高兴的是,今年7月15日,国务院发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》强调了加强心脑血管疾病防治的必要性,全面实施了35岁以上人群的第一次验血制度,加强高血压,高血糖和血脂异常的标准化管理。

“这项有利政策为公共卫生服务均等化增添了新的力量。这是一个很好的现象!”王增武坚信,在这样的叠加效应下,高血压的防治将在不久的将来大大改善。提高。

医患合作是预防和控制基层血压的关键

30多年来,王增武一直致力于心血管疾病的研究,为高血压的防治做出了许多贡献。

该组织作为主要骨干,实施了卫生部“共同致力于人体健康:社区医疗卫生人员心血管健康教育培训计划”国际合作项目,并参与了北京市科委的研究工作。项目“初级医师高血压实用防治指南”和工作的发展,负责组织《高血压防治基层实用规范》全国推广活动,负责实施卫生部项目“国家高血压社区规范化管理”。

目前,中国近3亿高血压患者中近80%分布在基层社区和村庄。基层社区已成为预防和治疗高血压的主战场,基层医生是主力军。如何促进和转变基层社区高血压预防和临床管理指南切实可行,提高原发性高血压的管理水平?

王增武承认,虽然政府,学术团体,专家学者积极推动,但由于一些客观因素,在一定程度上减缓了基层社区高血压防治工作的进展:

(1)传染病,慢性病是短暂的,整个社会需要认知过程;

(2)虽然近年来中国的高血压防治取得了重大进展,但与发达国家相比,医疗基础设施,人员配备和思想仍有待提高;

(3)从宏观角度看,转型过快,基础薄弱,准备不足;

(4)公众的自我保健意识不高,对疾病认识不足,依从性差;

(5)患者与医生之间的差距很大,血压管理效率不明显。

“在制度机制建设过程中,在关注医务人员的能力和意识的同时,提高患者健康和疾病防治的理念非常重要。”

王增武认为,预防和控制高血压的关键之一是调动基层医务人员的积极性。 “他们的热情和参与程度的变化也将极大地促进能力的转变。”在这样一个良性循环之后,将建造高压防火墙。

“我们希望患者更积极主动。”王增武认为,这是血压预防和控制的另一个关键点。非医疗队的参与决定了情况的逆转。

虽然基层社区医务人员大大提高了血压防治知识,规范了慢性病防治技术的掌握,但大多数基层社区可以承担起血压防治的责任。然而,由于高血压患者缺乏支持,解除关联和疾病预防意识,难以形成用于血压预防和控制的关节力,并且它总是处于不均匀的热和冷的状态。

因此,加强非医疗队伍在高血压病防治中的参与;扩大高血压等慢性病的防治工作;把慢性病防治作为社会工程,让全社会共同参与;大力开展校园疾病预防与控制科学活动树立中小学生健康行为观是提高群众疾病防范意识的有效措施。

“当医生和患者真正达成合作时,正是高血压的预防和控制确实有效的时候。”王增武认为,《国务院关于实施健康中国行动的意见》主张每个人都是第一个对自己健康负责的人,并且在高血压的健康教育中发挥了作用。积极的影响。 “这些政策可以有效缩短基层社区相关概念的进展。”在王增武看来,这是一股不可忽视的力量。

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王增武教授在2019年全国基层心血管病综合风险管理大会上做了演讲

了解18岁以上的血压,早期预防和早期受益

许多人认为高血压不是一种疾病,不是一种症状,并且在高血压的早期阶段没有明显的表现。即使在被诊断患有高血压的患者中,在日常血压管理中存在许多误解和不规则。

“高血压实际上是一只'沉睡的老虎'。这并不意味着没有伤害。”王增武强调,群众必须了解自己的血压,了解正常血压(140/90mmHg),了解高血压的危害。性别。特别是,被诊断患有高血压的患者应积极配合医生以合理的程度控制血压,以避免对一般健康造成损害。

几年来,“了解你的血压”一直是世界上高血压的主题。在过去,建议35岁以上的人每年监测血压并了解他们的血压。今年,“保持血压超过18岁”的倡议是由于高血压的复兴。

“这种趋势实际上更加强调预防和治疗的概念。”王增武指出,过去高血压预防策略更倾向于干预高危人群。如今,随着人力资源,资源和财力的不断增加,慢性病防治线正在向前发展。它是为了使年轻人能够预防早期福利。

“以前,35岁以上的人都插上了。现在,从18岁开始,就是为了防止新的发展。”王增武透露,未来,他们将逐步推进对年轻人的血压预防和控制。促进全体人口,唤醒更多人。价值和参与。

“互联网+”带来了新的机遇

2016年1月28日,国家心血管中心启动了“心血管疾病预防与控制技术服务平台”项目。

“这个项目的开发给我们带来了意想不到的结果。”作为国家心血管中心社区预防部的项目负责人和主任,王增武向卫生界介绍,该平台主要面向基层医生和社区中心。心血管疾病预防知识的培训,咨询,指导和帮助。通过“云+网+端+智能硬件”,建立基于心血管疾病预防控制指南的管理流程,进行辅助疾病评估和决策,进一步提高远程基层医生的标准治疗和管理能力。区域。

不仅如此,该平台还具有低成本,高效率和可持续性的优势。

“同一个演讲,演示和案例可以同时由许多人分享,为整个技术带来几何级别甚至数量级。”谈论“互联网+”带来的对血压预防和控制的新变化,王增武笑容分开了。他指出,参与该平台的绝大多数组织都在同一环境中运营,避免了信息丢失造成的抵消,提高了管理的标准化。二是有效提高了信息传递的清晰度和速度,医患管理和其他社会职能部门可以有机结合,发挥医疗保险,医疗,医疗,健康和心理等功能,实现平台多元化。

同时,他们还利用该平台积极参与患者,形成共同管理的局面,促进患者的规范化管理。通过各种政策和技术支持,我们将提高服务水平,建立分级诊断和治疗的概念,并使更多的患者受益。

“我认为前景仍然非常乐观。”王增武说。

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王增武教授

中国的高血压防治还有很长的路要走

近年来,高血压,收缩压干预试验(SPRINT)的高调干预研究表明,加强高血压患者的血压是有益的。 2017年11月,美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)发布了高血压指南,将高血压的诊断标准定义为≥130/80 mmHg。中国高血压防治指南仍保持140/90mmHg的国家标准。王增武团队发表的研究也认为,SPRINT研究的结论和基于此的≥130/80mmHg的高血压诊断标准不一定适合中国人。

血压预防和控制的道路符合中国的国情?王增武有自己的看法。 “血压预防和控制需要多样化,预防和控制策略的制定应根据当地情况进行调整。”王增武说,中国幅员辽阔,各地区的经济发展水平,文化背景和饮食习惯不同。从国家整体来看,血压预防和控制强调健康教育,早期筛查,及时诊断和治疗,规范化管理和后续行动四个核心要素。但是,从区域角度来看,更加强调可行性。

“中国对高血压的预防和控制还有很长的路要走。”王增武说,未来他们将继续努力。我相信,在国家“健康中国”战略的政策支持下,中国的高血压防治工作必将迎来全面提速。

个人名片

王增武,男,博士后,主任医师,博士生导师。他目前在中国医学科学院阜外医院和国家心血管中心工作。他长期从事心血管疾病的研究,预防和临床治疗,主要致力于预防心血管疾病。

作为主要参与者,他参加了国家“九五”研究课题“中国心血管病发病趋势预测与21世纪预防战略研究”,“十五”研究课题“冠心病,中风综合风险”评估和干预“方案研究”,国家“十一五”支持项目“高血压综合防治”研究工作。负责973项目“心力衰竭风险评估,建立早期预警系统”干预“子项目”心力衰竭患者的危险评估“。2009年,作为卫生部”心血管疾病监测,预防和诊断与治疗技术发展“项目负责人,他组织实施高血压的标准化管理和心血管疾病危险因素的调查。2011年,他负责f或国家“十二五”支持项目“农村心脑血管病防治关键技术集成与应用示范研究”,是国家“十二五”配套项目“调查与关键”中国重要心血管疾病的流行“技术研究执行主任。 2014年,他负责西藏和新疆慢性心肺疾病现状的研究。 2017年负责中国医学科学院医学与健康科技创新项目“环境与表观遗传与高血压/冠心病早期干预:基于环境与表观遗传心血管疾病的风险评估与早期干预研究”。 2018年负责科学技术部子项目“重大慢性病负担研究和预防控制策略:主要慢性相关危险因素的风险”。他组织并实施了“住院病人住院心律失常调查”,并参加了加拿大渥太华大学心脏康复中心组织的国际预防心血管疾病运动。该组织作为主要骨干,实施了卫生部“共同致力于人体健康:社区医疗卫生人员心血管健康教育培训计划”国际合作项目,并参与了北京市科委的研究工作。项目“初级医师高血压实用预防和治疗指南”并致力于发展,并负责组织全国各地的《高血压防治基层实用规范》推广活动。作为项目办负责人,他负责实施卫生部“国家高血压社区标准化管理”。

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